Посетив кабинет диспансеризации, многие пациенты недооценивают важность этого мероприятия и видят в нем бесполезность. Это – главное заблуждение. Постараюсь детально объяснить цель и механизм работы диспансеризации.

Для начала немного статистики. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 74% смертей в мире приходится на неинфекционные заболевания (НИЗ), это около 41 миллиона человек. Из них на первом месте - сердечно-сосудистые заболевания, на втором месте - онкологические, на третьем и четвертом, соответственно - хронические заболевания дыхательной системы и сахарный диабет. Именно они приводят к нетрудоспособности работающей части общества, являются наиболее частыми причинами смертей.

Для справки: неинфекционные заболевания (НИЗ) — это состояния, которые не передаются от человека к человеку и не вызваны инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы. К ним относятся сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, хронические заболевания дыхательной системы, психические расстройства. 

Что же приводит к возникновению неинфекционных заболеваний (НИЗ), каковы факторы риска развития НИЗ?

Для справки: факторы риска- это внешние или внутренние воздействия на организм, которые с определенной долей вероятности вызывают или усиливают болезнь. Отрицательно сказываясь на здоровье, особенно в совокупности друг с другом, комплексно, запускают патологические механизмы болезни или поддерживают их. 

К основным факторам риска НИЗ относятся: генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни (нерациональное питание, низкая физическая активность, табакокурение, вейпинг, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков), ожирение, плохая экологическая обстановка в месте проживания, неблагоприятные условия работы, затяжной стресс, депрессивные состояния, возрастные особенности. Факторы риска могут быть обнаружены задолго до появления первых признаков заболевания. Избавившись от них или уменьшив их влияние, можно отодвинуть развитие заболевания на многие годы или даже предупредить его возникновение. 

Поэтому, в кабинете диспансеризации речь идет о выявлении факторов риска: заболевания у близких родственников, употребление табака, отношение к физической активности. Также проводятся измерения артериального давления, окружности талии, веса и роста для определения индекса массы тела. Эти данные и результаты анализов (крови), внесенные в программу диспансеризации (шкала SCORE), позволяют оценить риск смерти улюдей ввозрасте 40лет истарше отсердечно-сосудистых заболеваний втечение ближайших 10лет. ДЛюЛюдям сумеренным, свысоким иочень высоким сердечно-сосудистым риском рекомендуются мероприятия поснижению уровней всех факторов риска.

Кроме того, в кабинете диспансеризации заполняется карта оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний. Здесь важно подойти к каждому вопросу ответственно, так как любая незначительная, на ваш взгляд, деталь может быть началом заболевания.

Для каждого пациента назначается индивидуальная программа обследования, которая зависит от возраста и пола. В соответствии спостановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.2024г. №173 «О порядке проведения диспансеризации взрослого населения»выполняются следующие обследования:

- лицам в возрасте от 18-39 лет с периодичностью 1 раз в 3 года: 

• общий анализ крови, 
• общий анализ мочи, 
• биохимический анализ крови, 
• определение глюкозыкрови, 
• электрокардиография, 
• рентгенофлюорографическое исследование органов грудной клетки (для лиц, имеющих хронические заболевания – ежегодно), 
• осмотр женщин акушер - гинекологом (смотровой кабинет), в том числе включающий осмотр и пальпацию молочных желез, 
• забор биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний (возраст женщин 21, 24, 27 лет (ПАП-тест) и 30, 36 лет (ВПЧ-тест)), 
• осмотр врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым,
• осмотр полости рта врачом-стоматологом или врачом-оториноларингологом.

- лицам в возрасте 40 лет и старше с периодичностью 1 раз в год: 

• общий анализ крови, 
• общий анализ мочи, 
• биохимический анализ крови, 
• определение глюкозыкрови, 
• электрокардиография, 
• рентгенофлюорографическое исследование органов грудной клетки, 
• измерение внутриглазного давления,
• женщинам:

- осмотр акушер - гинекологом (смотровой кабинет), в том числе включающий осмотр и пальпацию молочных желез, 

- забор биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний (возраст 40, 45, 50, 55, 60 лет (ВПЧ-тест)), 

- маммография обеих желез в двух проекциях (возраст 49-58 лет 1 раз в 3 года),

• мужчинам:

- определение простатспецифического антигена (возраст 50-65 лет 1 раз в 2 года),

• осмотр врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым,
• осмотр полости рта врачом-стоматологом или врачом-оториноларингологом 1 раз в 3 года.

Другие виды исследований назначаются врачом после осмотра и установления показанийв соответствии с диагнозами. 

Для справки: основные показатели, которые резко повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний:

- избыточная масса тела (ИМТ более 25), ИМТ = масса тела(кг)/ рост²(в метрах)

- повышенное артериальное давление – выше чем 140/90 мм рт.ст.

- повышенный холестерин общий (более 5 ммоль/л)

- повышенный уровень глюкозы в крови (более 5,5 ммоль/л).

Совокупность артериальной гипертензии, ожирения, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови говорит о наличии у пациента метаболического синдрома, что резко повышает риск смертности от инфаркта и инсульта. Метаболический синдром развивается постепенно, и длительное время протекает без явных проявлений. Поэтому важно регулярно контролировать четыре показателя: артериальное давление, глюкозу крови, холестерин и индекс массы тела.

По результатам диспансеризации пациенту выдается (при необходимости) выписка из медицинских документов, где будет указано, что пациент прошел диспансеризацию. 

Диспансеризация лиц в возрасте 18-39лет проводится в течение одного рабочего дня раз в три года, от 40лет и за пять лет до достижения общеустановленного пенсионного возраста - раз в год. В течение двух рабочих дней один раз в год проводится диспансеризация лиц общеустановленного пенсионного возраста, а также в течение пяти лет до достижения такого возраста.

Для справки: Трудовой кодекс дополнен новой статьей 1031, устанавливающей гарантии для работников при прохождении ими диспансеризации в организациях здравоохранения. При прохождении диспансеризации работникам гарантируется право на освобождение от работы с сохранением за ними места работы, должности служащего (профессии рабочего) и среднего заработка по месту работы. Количество дней для освобождения от работы с сохранением за ними места работы, должности служащего (профессии рабочего) и среднего заработка по месту работы зависит от возраста работника. Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления. Конкретный день (дни) освобождения от работы необходимо согласовать с нанимателем. 

Необходимо помнить, что диспансеризация не отменяет и не изменяет объем и сроки обследований, необходимых для вынесения заключения другими медицинскими комиссиями (медицинская комиссия по проведению предварительного (при поступлении на работу) и/или периодического обязательного медицинского осмотра работающих, занятых с вредными и/или опасными условиями труда, медицинская водительская комиссия и пр.). Порядок и объем таких обследований регламентирован иными действующими нормативными правовыми актами.

Ананич Я. А., 

врач кабинета профилактики УЗ «БГП №2»