В Беларуси обитает большое количество разновидностей клещей. Опасными в отношении переноса заболеваний являются иксодовые клещи. Они переносят около 20 заболеваний, из них опасны для человека 9. Наиболее часто встречающиеся – лайм-боррелиоз (мигрирующая эритема) и клещевой энцефалит. 

Но не все клещи заразны: выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом. Даже если клещ заразен, у половины укушенных людей вырабатываются антитела, а у второй половины проявляются симптомы заболевания. Клещевым энцефалитом в Беларуси заражается более 100 человек в год. 

Клещи обладают способностью ощущать источник тепла, таким образом чувствуют жертву. Они охотятся с травы или с кустов.  Попав на тело человека, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает в поисках места с более нежной кожей: это подмышечные впадины, паховая область, спина, шея, кожа за ушами, бедра. Поэтому очень важен своевременный осмотр после посещения леса, парка, луга, сада.

В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, следовательно, укусы клеща практически не ощущаются. Также в слюне находятся возбудители заболеваний: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь, тем выше риск заболеть.

Обнаружив у себя на теле клеща, его необходимо, как можно скорее, извлечь. Для этого нужно обратиться в учреждение здравоохранения. Если нет возможности в ближайшие часы обратиться в учреждение здравоохранения, то следует достать клеща самостоятельно. При этом, нельзя пользоваться маслом, жирным кремом, так как в этом случае у клеща закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну и возбудителей в кровь, повышая, таким образом, риск заражения.

Один из способов извлечения клеща самостоятельно при помощи хлопчатобумажной нитки: ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку; затем, закручивая концы нити круговыми движениями против часовой стрелки, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.

Другой способ с помощью пинцета: клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку; после этого его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг оси против часовой стрелки. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Также нельзя надавливать на брюшко — возможно попадание его содержимого вместе с возбудителями в ранку. 

После извлечения клеща обрабатываем место укуса йодом или спиртосодержащей жидкостью. 

Главное, что необходимо сделать после того, когда клеща самостоятельно сняли, – обратиться в организацию здравоохранения по месту жительства к участковому терапевту (врачу-инфекционисту, врачу общей практики, врачу-педиатру) для назначения профилактического лечения, так какмаксимальный эффект профилактики достигается в том случае, еслиприем антибиотиков начат в первые 72 часа после укуса клеща.

Клеща приносить на исследование не обязательно, принимать антибиотики нужно вне зависимости от результатов исследования, так как кроме клещевого энцефалита и болезни Лайма клещи переносят еще и ряд других бактериальных инфекций. Пациентам, которым назначена экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование клеща не выдается. Он имеет право самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию для проведения исследования клеща на платной основе.

На месте укуса клеща, зараженного лайм-боррелиозом, через 2-30 дней появляется покраснение, со временем пятно увеличивается, в центре бледнеет, по краям цвет переходит в более интенсивный. Следующим этапом является появление пятен в разных частях тела, вовлечение суставов, поражение печени, нервных окончаний. Чаще заболевание протекает без повышения температуры, иногда может быть недомогание, озноб, мышечная слабость, головная боль. Высок риск перехода в хроническую форму с вовлечением разных органов и систем.

В случае укуса клеща, зараженного клещевым энцефалитом, у человека заболевание начинается с лихорадки, повышения температуры до 38-40 градусов, озноба, общей слабости, резкой головной боли. Возможна тошнота и рвота, нарушения сна. Далее может быть онемение кожи лица и шеи, слабость мышц шеи и конечностей. Редко в тяжелых случаях возможен паралич, поражение оболочек мозга, инвалидность и даже смерть. Чем раньше назначено комплексное лечение в стационаре, тем более благоприятен прогноз. 

Если в течение месяца после укуса появилось пятно на коже, поднялась температура – нужно незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту.

В качестве личной профилактики следует ответственно отнестись к следующим рекомендациям. Если вы собираетесь в лес, в зону активности клещей, нужно надевать одежду, максимально закрывающую тело. Она должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен, брюки заправлены в носки, рубашка – в брюки, манжеты рубашки — прилегать к запястьям. Периодически и по возвращению домой необходимо проводить само- и взаимоосмотр. Не забываем также осматривать домашних животных. 

Следует знать, что существует еще один вариант заражения клещевым энцефалитом: через сырое козье молоко. В качестве профилактики рекомендовано употреблять козье молоко только в кипяченом виде.

Идеальным способом защиты можно считать только прививку от клещевого энцефалита, которая делается в три этапа. Начинать вакцинацию лучше всего зимой или ранней весной, для того, чтобы к моменту активности насекомых в организме успел выработаться иммунитет. Промежуток времени между первой и второй прививкой должен быть от 1 до 7 месяцев (лучше не меньше 5-7 месяцев). Третью прививку делают через год после первой. Далее вакцинации проводят раз в три года.

Экстренную вакцинацию, проводят весной и летом в два этапа: через две недели после первой делают вторую прививку. Противопоказание к прививке от клещевого энцефалита только одно – это индивидуальная непереносимость яичного белка.

Вакцинация проводится на платной основе, за исключением лиц, подлежащих вакцинации по роду своей деятельности. Для разрешения вопроса о вакцинации нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому врачу.

Будьте бдительны и соблюдайте необходимые меры предосторожности при отдыхе на природе.

Буинская И.В., 

врач-инфекционист УЗ «БГП №2»